Veranstaltungsabfrage-RaS

Anmeldeformular Rent-a-Scientist

Wir freuen uns sehr über Ihre Anmeldung für das Schulprogramm Rent-a-Scientist vom 26.-30.09.2022.

Tragen Sie Ihre Informationen bitte bis Freitag, den 01.07 in das nachfolgende Anmeldeformular ein und laden bitte ein Foto in Druckqualität über das vorgesehene Feld hoch.

Bitte beachten Sie unbedingt die Erläuterungen zu den einzelnen Feldern (Cursor länger über die jeweilige Feldbezeichnung halten oder alle Erläuterungen hier ansehen).

Anmeldeformular Rent-a-Scientist

Name (ggf. Titel)*

Vorname*

Foto uploaden*

Das von mir mitgelieferte Profilfoto darf für die Bewerbung der Aktion verwendet werden*

Ja

Nein

Institution*

Fachbereich*

Thema (Mehrfachantworten möglich)*

Agrar- und Ernährungswissenschaften

Geistes- und Gesellschaftswissenschaften

Medizin und Gesundheit

Meereswissenschaften

Naturwissenschaften und Mathematik

Technik

Umwelt, Energie und Nachhaltigkeit

Wirtschafts- und Sozialwissenschaften

Titel*

Kurzbeschreibung (max. 100 Wörter, bitte in zielgruppengerechter Sprache)*

Unterrichtsformat*

Vortrag

Vorführexperiment

Anderes Format

Anderes Unterrichtsformat

Besonders geeignet für das Schulfach...*

Ist die Veranstaltung für eine bestimmte Klassenstufe besonders geeignet?*

1.- 4. Klasse

5.-7. Klasse

8.-10. Klasse

11.-13. Klasse/ Berufsschule

Für alle Klassenstufen geeignet

Gewünschte(r) Einsatztag(e): (Mehrfachantworten möglich)*

Montag, 26.09.

Dienstag, 27.09.

Mittwoch, 28.09.

Donnerstag, 29.09.

Freitag, 30.09.

Wie oft möchten Sie maximal eingesetzt werden?*

Gewünschtes Zeitfenster*

8-11 Uhr

11-14 Uhr

Beide Zeitfenster passen

Kommentar zum Zeitfenster

Wie lange geht Ihre Unterrichtseinheit?*

45 Minuten

90 Minuten

Gewünschter Einsatzort*

Gesamte Region (Kiel, Kreis Rendsburg-Eckernförde, Kreis Plön)

Kiel und Umgebung

Kreis Rendsburg Eckernförde

Kreis Plön

Organisatorische Anforderungen*

Strom

WLAN

Wasser

Beamer+ Leinwand

Spezieller Raum / Sonstiges

Nötige Vorbereitung der Schulklasse*

Kontaktdaten

Name*

E-Mail*

Telefon*

Datenschutz

Datenschutzbestimmung*

Ich habe die Hinweise zum Datenschutz und personenbezogenen Daten zur Kenntnis genommen und akzeptiere die Bedingungen. Details siehe: www.kielregion.de/ds

Diese Feld nicht ausfüllen!

*Alle Abfragefelder dieses Formulars sind Pflichtfelder, die zwingend ausgefüllt werden müssen. Für eventuelle Rückfragen stehen wir Ihnen selbstverständlich sehr gern zur Verfügung.

Vielen Dank, dass Sie bei Rent-a-Scientist 2022 dabei sind!

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